Об Индии и индийской культуре, самостоятельных путешествиях по Азии и пути к себе

Первый раз на индонете? Посмотрите инструкцию как найти нужное быстро

Горная болезнь. Что это?

Эту информацию должен знать каждый, кто собирается в горы. Особенно в несложный трекинг на высоту до 5 500 м. Те, кто ходят выше - и так все знают о горной болезни:-)
Горная болезнь - штука непредсказуема, все очень индивидуально и зависит от конституции, физической формы и общего состояния участников.

Факторы, способствующие развитию горной болезни

Классификация высот и характерные физиологические изменения[
Промежуточные высоты (1500—2500 м):
Заметны физиологические изменения. Насыщение (сатурация) крови кислородом > 90 % (норма). Вероятность горной болезни невелика.
Большие высоты (2500—3500 м):
Горная болезнь развивается при быстром подъёме.
Очень большие высоты (3500—5800):
Горная болезнь развивается часто. Насыщение (сатурация) крови кислородом < 90 %. Значительная гипоксемия (снижение концентрации кислорода в крови) при нагрузке.
Экстремальные высоты (> 5800 м):
Выраженная гипоксемия в покое. Прогрессирующее ухудшение, несмотря на максимальную акклиматизацию. Постоянное нахождение на таких высотах невозможно.

Высота, на которой развивается горная болезнь, варьирует вследствие влияния многочисленных факторов, как индивидуальных, так и климатических.
На развитие горной болезни влияют следующие индивидуальные факторы.
• индивидуальной устойчивости людей к недостатку кислорода (например, у жителей гор);
• пол (женщины лучше переносят гипоксию);
• возраст (молодые люди плохо переносят гипоксию);
• физическое, психическое и моральное состояние;
• уровень тренированности;
• быстрота набора высоты;
• степень и продолжительность кислородного голодания;
• интенсивность мышечных усилий;
• прошлый «высотный» опыт.
Следующие факторы провоцируют развитие горной болезни и снижают переносимость больших высот:
• наличие алкоголя или кофеина в крови;
• бессонница, переутомление;
• психоэмоциональное напряжение;
• переохлаждение;
• некачественное и нерациональное питание;
• нарушение водно-солевого режима, обезвоживание ;
• избыточная масса тела;
• респираторные и другие хронические заболевания (например ангина, бронхит, пневмония, хронические гнойные стоматологические заболевания);
• кровопотери.
Следующие климатические факторы способствуют развитию и более быстрому прогрессированию горной болезни
• Низкие температуры — с увеличением высоты среднегодовая температура воздуха постепенно снижается на 0,5 °C на каждые 100 м (зимой 0.4 °C, летом 0.6 °C). Зимой на равных высотах заболеваемость более частая, чем летом (причины см. патогенез). Резкий перепад температур тоже оказывает неблагоприятное влияние.
• Влажность — на больших высотах из за низких температур парциальное давление водяного пара низкое. На высоте 2000 м влажность воздуха в два раза меньше, чем на уровне моря, а на больших горных высотах воздух становится практически сухим. С одной стороны это приводит к усилению потери жидкости организмом через кожу и лёгкие и следовательно к обезвоживанию организма. С другой стороны более влажный воздух обладает более высокой теплопроводностью, следовательно, способствует вредному влиянию низких температур. Так, проявления горной болезни в горах влажного климата наступают на более низкой высоте (Альпы — 2500 м, Кавказ — 3000 м), чем в горах сухого климата (Тянь-Шань — 3500 м, Гималаи — 4500 м).[3]
• Ветер — высоко в горах ветер может достигать ураганной силы (свыше 200 км/ч), что переохлаждает организм, изматывает физически и морально, затрудняет дыхание.

Высота развития горной болезни
Сочетание вышеперечисленных факторов приводит к тому, что высота развития горной болезни для разных людей и разных условий бывает весьма вариабельной. Некоторые начинают страдать от кислородной недостаточности уже на высоте 2000 м, другие же не чувствуют её эффекта даже на 4000 м.
Большинство здоровых неакклиматизированных жителей равнин начинают ощущать действие высоты в районе 2500—3000 м, а при напряжённой физической работе и на меньших высотах. На высоте около 4000 м даже у абсолютно здоровых людей появляется лёгкое недомогание, а острая горная болезнь регистрируется у 15—20% участников подъёма. На высоте 6500—7000 м полная акклиматизация, по всей видимости, вообще невозможна, в связи с чем участники экспедиций на восьмитысячники мира отмечают многочисленные функциональные расстройства и прогрессирующие признаки горной болезни[2]. В высотном альпинизме существует термин «летальная зона», или «зона смерти».

Система пищеварения

На высоте значительно изменяется аппетит, уменьшается всасывание воды и питательных веществ, выделение желудочного сока, что приводит к нарушению процессов пищеварения и усвоения пищи, особенно жиров. В результате человек резко теряет вес (до 15—22 кг за 6—7 недель на высоте 6000 м). На высоте человек может ощутить мнимое чувство полноты желудка, распирание в подложечной области, тошноту, поносы, не поддающиеся медикаментозному лечению.

Зрение
На высотах порядка 4500 м нормальная острота зрения возможна только при яркости в 2.5 раза больше обычной для равнинных условий. На этих высотах происходит сужение периферического поля зрения и заметное «затуманивание» зрения в целом. На больших высотах снижается также точность фиксации взгляда и правильность определения расстояния. Даже в условиях среднегорья зрение ночью слабеет, а срок адаптации к темноте удлиняется.

Обезвоживание организма

Выделение воды из организма, как известно, осуществляется в основном почками (1.5 л воды в сутки), кожей (1 л), лёгкими (около 0.4 л) и кишечником (0.2—0.3 л), всего около 3 л воды в сутки. При усиленной мышечной деятельности, особенно в условиях жары, резко возрастает выделение воды через кожу (иногда до 4—5 л). Напряжённая мышечная работа, совершаемая в условиях высокогорья, в связи с недостатком кислорода и сухостью воздуха, резко усиливает лёгочную вентиляцию и тем самым увеличивает также количество воды, выделяемой через лёгкие. Все это приводит к тому, что общая потеря воды у участников сложных высокогорных путешествий может достигнуть 7—10 л в сутки.

Прочие изменения
Болевая чувствительность по мере нарастания гипоксии снижается вплоть до полной её потери.

Клиника

Острая форма горной болезни возникает при быстром перемещении (в течение нескольких часов) неакклиматизированных людей в высокогорье, обычно на высоту более 3500 м. Клинические симптомы её развиваются стремительно. При подострой форме горной болезни они развиваются не так быстро и сохраняются дольше (до 10 дней). Клинические проявления обеих форм горной болезни в общем совпадают.

Острая горная болезнь
Лёгкая степень
Симптомы лёгкой степени горной болезни появляются в течение 6—12 часов (а иногда и раньше) после подъёма на новую высоту. На большей высоте её симптомы обнаруживаются раньше. У многих они проявляются вначале в ухудшении самочувствия, некоторой вялости. Новичок ощущает первое время в горах недомогание, учащённое сердцебиение, лёгкое головокружение, небольшую одышку при физических нагрузках, сонливость и вместе с тем плохо засыпает. Через 3—4 дня эти явления, если не подниматься выше, как правило исчезают. Чётких объективных клинико-неврологических симптомов этой формы горной болезни не существует.
Все вышеперечисленные симптомы не являются специфическими и могут быть следствием многих других заболеваний. Тем не менее считается правильным предполагать острую горную болезнь, если у не акклиматизированного человека, поднявшегося на высоту более 2500 м, начинает болеть голова и появляется ещё хотя бы один из вышеперечисленных симптомов. Если вышеописанные симптомы появляются после 36 часов хорошего состояния, то надо исключить наличие другого заболевания.
Средняя степень
На высотах 2500—3500 м у некоторых людей может наблюдаться признаки эйфории: приподнятое настроение, излишняя жестикуляция и говорливость, ускоренный темп речи, беспричинное веселье и смех, беззаботное, легковесное отношение к окружающей среде. В дальнейшем эйфорическое состояние сменяется упадком настроения, апатией, меланхоличностью, притупляется интерес к окружающему.
На высотах 4000—5000 м ухудшается самочувствие. Развивается умеренная и даже сильная головная боль. Сон делается беспокойным, тревожным, с неприятными сновидениями, некоторые засыпают с трудом и часто просыпаются от чувства удушья (периодическое дыхание). При физических усилиях сразу учащаются дыхание и сердцебиение, появляется головокружение. Аппетит понижается, возникает тошнота, которая бывает интенсивной и может перейти в рвоту. Изменяется вкус: хочется преимущественно кислой, острой или солёной пищи (что отчасти объясняется обезвоживанием и нарушением водно-солевого баланса). Сухость в горле вызывает жажду. Возможны кровотечения из носа.
Тяжёлая степень
На высотах 5000—7000 м и выше самочувствие редко бывает хорошим, чаще оно неудовлетворительное. Ощущается общая слабость, усталость, тяжесть во всем теле. Не прекращается умеренная, а подчас и сильная боль в висках, лобной, затылочной части головы. При резких движениях и наклонах или после работы возникает головокружение. Человек засыпает с большим трудом, часто пробуждается, некоторые мучаются от бессонницы. Заболевший горной болезнью не способен длительно выполнять физическую нагрузку из-за одышки («дыхание загнанной собаки»), и сердцебиения, работоспособность падает, например на высоте 8000 м остаётся 15—16 % работоспособности от произведённой на высоте уровня моря[7].
Сухость в горле нарастает, все время хочется пить. Язык обложен. Многих беспокоит сухой кашель. Аппетит, как правило, понижен или отсутствует. Число случаев тошноты и рвоты при приёме пищи увеличивается. Часто отмечаются боли в области живота и желудочно-кишечные расстройства, вздутие живота. Ритм дыхания во время ночного сна нарушается (дыхание Чейна-Стокса). Кожные покровы лица, особенно губ, приобретают бледный, чаще синюшный, оттенок в результате недостаточного насыщения кислородом артериальной крови, которая теряет свой алый цвет. Температура повышается на 1—2°C, возникает озноб. Учащаются случаи кровотечений из носа, рта, лёгких (кровохарканье), иногда желудочные.

При определённых условиях, начиная с 4000 м могут возникнуть опасные формы горной болезни, обусловленные срывом адаптационных механизмов и развития более серьёзных патологий: отёк лёгких и отёк головного мозга.

Высокогорный отёк лёгких
На фоне тяжёлых форм острой горной болезни, а иногда внезапно, могут развиться застойные явления крови в малом круге кровообращения и отёк лёгких, а также острая сердечная недостаточность.
Симптомы высокогорного отёка легких, как правило, появляются на 2—3 день пребывания на большой высоте. Из капилляров лёгких выходит жидкость, которая, попадая в просвет альвеол, мешает газообмену, в результате гипоксия усиливается и заболевание прогрессирует. Если не принять меры, от первого появления симптомов до смерти от удушья могут пройти считанные часы. Его развитию способствуют перенесенные ранее заболевания органов дыхания и кровообращения, хроническая или острая инфекция дыхательных путей (например ангина, бронхит, пневмония, хронические гнойные стоматологические заболевания), чрезмерные физические нагрузки, выполняемые прежде, чем наступила устойчивая адаптация.
Высотный отёк лёгких из всех специфических для гор заболеваний является наиболее частой причиной смерти. На высоте 2700 м частота высокогорного отёка лёгких составляет 0,0001 % и увеличивается до 2 % на 4000 м[1].
В развитии высокогорного отёка лёгких различают 3 стадии:
Первая стадия
Протекает на фоне симптомов тяжёлой степени острой горной болезни:
• больной стоит на ногах, но самостоятельно не передвигается;
• отсутствие мочи более 8—10 ч;
• наблюдаются симптомы угнетения дыхательного центра — учащённый пульс и дыхание, трудно кашлянуть, в дыхании участвуют вначале крылья носа, зубы сжаты;
• озноб, лихорадка;
• кожа влажная, бледная;
• цианоз: синюшные ногти, губы, нос, уши.
Для отёка лёгких также характерны следующие специфические симптомы:
• сухое покашливание, саднение в горле;
• жалобы на сдавливание ниже грудины, загрудинные боли;
• симптом «ваньки-встаньки»: из-за слабости больной пытается лежать, но из-за удушья вынужден сесть;
• Температура 38—39°C. Если отёк лёгких развивается без воспаления легких, то температура может составлять 36—37°C.
Вторая стадия
Обычно через 8—12 ч после первых симптомов наступает вторая стадия отёка легких:
• больной уже не стоит на ногах;
• кашель с пенистой мокротой;
• пульс учащенный, артериальное давление постоянно поднимается;
• дыхание шумное, при прослушивании слышны хрипы;
• симптом «ваньки-встаньки» или полусидячее положение;
• жажда.
Третья стадия
Развивается ещё через 6—8 ч и за 4 — 8 ч до летального исхода:
• признаки значительного обезвоживания: жажда усиливается;
• сильнейшая головная боль;
• повышение температуры;
• двигательное беспокойство;
• слышимые на расстоянии хрипы;
• кровянистая мокрота, розовая пена из носа и рта;
• удушье;
• аритмия, давление может достигать 150—170/90—100.
Без надлежащего лечения происходит падение давления, коллапс, кома, остановка сердца.


Высокогорный отёк головного мозга

Высотный отёк мозга можно рассматривать как крайнее проявление острой горной болезни. Из капилляров головного мозга выходит жидкость, он увеличивается в объёме. При этом ткани мозжечка вклиниваются в ствол спинного мозга, происходит разрушение находящихся в нём жизненно важных центров и наступает смерть.

Профилактика
1. За 3 месяца до восхождения начать пробежки (беговая дорожка., шейпинг, фитнес , кардиотренажеры) 3 раза в неделю, не меньше, чем по 30-40 минут, для подготовки сердца, сосудов и дыхательной системы.
2. За 2 месяца до восхождения прием препаратов, повышающих гемоглобин крови , адаптогенов и капилляропротекторов (таблетки капилар , по 3-4 шт.натощак, разжевать)
3. Метеочувствительным, склонным к головным болям, и людям, имеющим остеохондроз шейного отдела, - за месяц до восхождения прием кавинтона, или Гинко Билоба для улучшения мозгового кровообращения.
4. Прием за месяц до подъема в горы поливитаминов ( с обязательным содержанием всех микроэлементов) и продолжать ежедневный прием поливитаминов в горах (можно использовать витаминные комплексы для спортсменов или беременных, с повышенным содержанием минералов).
5. Рекомендуется в горах ежедневный прием ацетилсалициловой кислоты (аспирин, тромбо АСС ) для разжижения крови и улучшения транспорта кислорода, и дополнительный прием витамина С ( лучше брать растворимую форму по 500 или 1000мг).
6. Иметь в личной аптечке все ниже перечисленные препараты : Ацетазоламид (диакарб, диамокс), Дексаметазон (в т.ч. и ампульную форму препарата) аспаркам или панангин (они принимаются совместно с диакарбом) , ибупрофен или солпадеин (хорошо снимает головную боль при начальных симптомах горной болезни). Противопростудные препараты, иммуномодуляторы (оциллококцинум , анаферон) их следует начинать принимать сразу же при переохлаждении, ознобах, насморке или при возникновении в группе любых аденовирусных инфекций. Средства для разжижения мокроты (например, АЦЦ, прием которого начинать при любых формах кашля, для ранней профилактики отека легких), церукал (противорвотное).

Три золотых правила профилактики горной болезни:
1. Никогда не подниматься с симптомами горной болезни.
2. Если симптомы горной болезни усиливаются, то обязательно надо спускаться.
3. Если альпинист на высоте чувствует себя плохо, то в отсутствии явных признаков других заболеваний надо считать, что у него острая горная болезнь и проводить соответствующее лечение[8].
Основа профилактики острой горной болезни — это проведение активной ступенчатой акклиматизации. Немаловажное значение имеют также и рациональный отбор людей, их физическая и психологическая подготовка, наличие предыдущего высотного опыта, фармакологическая профилактика.

Акклиматизация
Основные принципы акклиматизации:
• До высоты 3000 м каждый день увеличить высоты ночевки на 300—600 м.
• При наборе высоты более 3000 м через каждые 1000 м делать дневку.
• Учитывать то, что скорость акклиматизации у разных людей значительно отличается.
• По возможности, не перемещаться транспортом (самолетом или автомобилем) сразу на большую высоту.
• При доставке транспортом на большую высоту, не подниматься ещё выше в течение первых 24 часов.
• «Забирайся высоко, спи низко».
• Основная акклиматизация происходит в первые три дня путешествия.
• Если симптомы горной болезни не проходят, восхождение следует приостановить.
• При нарастании симптомов следует как можно быстрее начать спуск.

Фармакологическая профилактика
Для профилактики острой горной болезни обычно используются те же лекарственные препараты, что и для лечения. При поднятии на высоту более 3000 м можно рекомендовать следующие препараты (в скобках указаны рекомендуемые суточные дозы):
• Ацетазоламид (диакарб, диамокс) — Мочегонный препарат который так же уменьшает продукцию ликвора во внутричерепном пространстве что уменьшает внутричерепное давление и позволяет уменьшить или устранить симптомы возникающие при горной болезни, профилактическое назначение препарата малообоснованно. Наличие распирающих головных болей усиливающихся при натуживании наклонах, ощущение надавливания на глазные яблоки изнутри черепа, подташнивание, тем более рвота свидетельствуют о повышении внутричерепного давления и в большинстве случаев являются показанием к приему диакарба. Дозировки индивидуальны и для человека не принимающего диакарб могут составлять от 1/4 до 1 таблетки. Побочными действиями ацетазоламида являются парестезии (мурашки) и увеличение диуреза (мочеиспускания). При появлении парестезий и судорог можно принимать препараты калия: панангин до 6 таб/сут. Обычно назначение диакарба предполагает одновременный прием препаратов содержащих соли калия и магния (аспаркам, панангин по 1-2 таблетки 2-3раза в день в зависимости от объёма физических нагрузок так как с потом так же выделяется значительное количество этой соли), возникновение вышеперечисленных симптомов, а также вздутия кишечника причиной которого может быть низкая концентрация солей калия в крови и тканях организма является показанием к обязательному приему солей калия в двойных дозировках по сравнению с профилактическими. Так же требуется увеличить объём потребляемой жидкости для исключения обезвоживания и как следствие сгущения крови и ухудшения её текучести. Ацетазоламид является сульфонамидным диуретиком, поэтому его не следует применять лицам с аллергией на эту группу препаратов. Изменения в организме вызванные препаратом весьма существенны и прием Диакарба без серьёзных показаний т.с. с профилактической целью грубая ошибка.
• Дексаметазон — (4 мг каждые 6 часов) уменьшает выраженность и тяжесть острой горной болезни при резком подъеме на высоты свыше 4000 м. Профилактический прием можно начать за несколько часов до восхождения. Дексаметазон не является препаратом первого выбора для профилактики горной болезни из-за его побочных эффектов. Его прием оправдан только у лиц с непереносимостью ацетазоламида, предрасположенных к развитию горной болезни и если планируется быстрый набор высоты. Дексаметазон снимает симптомы острой горной болезни на несколько часов, но не способствует акклиматизации.
• Дибазол — сосудорасширяющее средство с адаптогенными свойствами. (0,5 таблеток по10 мг).
• Виагра — несколько лет назад начали исследование по использованию виагры в качестве профилактического средства. Виагра улучшает периферическое кровообращение в том числе и в области легких.
Витамины, микроэлементы и аминокислоты:
• Аскорбиновая кислота (витамин С) — обладающая антиоксидантными свойствами, уменьшают накопление недоокисленных продуктов обмена веществ, которые появляются при гипоксии. Суточная потребность её в обычных условиях составляет 70-100 мг, а при акклиматизации целесообразно увеличить дозу в несколько раз (до 500 мг 2 раза в день).
• Антиоксидантными свойствами обладают также токоферол (витамин Е) (200 мг 2 раза в день) и липоевая кислота — (300 мг 2 раза в день).
• Кальция пангамат — обладает отчетливым антигипоксическим действием (2 табл. по 50 мг).
• Кальция пантотенат — (витамин В3), нормализует обменные процессы (1 табл. по 100 мг)
• Калия оротат — нормализует работу печени и сердца, микроциркуляцию в капиллярах (1 табл.)
• Глутаминовая кислота — аминокислота, участник обменных процессов (2 табл.).
• Метионин — аминокислота, нормализующая работу печени при гипоксии, усвоение жиров (3 табл.).
• Панангин (аспаркам) — калийно-магниевая соль аспарагиновой аминокислоты, антиаритмическое, проводит ионы К+, Mg2+ в клетки (1-2 табл.).
• Рибоксин — усиливает действие оротата калия, благотворно влияет на сердце и печень (1-2 табл.).
Из пищевых веществ значительно увеличивают устойчивость к гипоксии углеводы, так что на высоте для предупреждения горной болезни надо больше применять глюкозы, сахара и других легкоусваиваемых углеводов, но не более 300—400 г в сутки. Из напитков можно рекомендовать консервированный апельсиновый сок, теплый раствор лимонного сока в порошке, чай из ромашки. На высоте не следует употреблять чрезмерно крепкий чай. Он возбуждает нервную систему, и тем самым способствует развитию бессонницы.
Кока в виде чая и листьев для жевания, вопреки распространённому предубеждению, содержит очень мало кокаина, и в умеренном количестве способствует акклиматизации. Поэтому, находясь в Андах, не пренебрегайте советами гидов, предлагающих её употребление.
• Экстракт Гинкго Билоба (билобил), таблетки, капсулы по 40 мг (80-120 мг 2 раза в день).
• Анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств — аспирин, ибупрофен, парацетамол и др.: (400—600 мг, при необходимости приём можно повторить, но не больше 1,2 г ибупрофена, 3 г аспирина или 4 г парацетамола в сутки).

Алкоголь на высоте более 3000 м даже в небольших дозах уменьшает частоту дыхания и усиливают гипоксию, поэтому употребление спиртных напитков в высокогорной зоне должно быть запрещено.

Лечение острой горной болезни
Легкая и средняя степень
Необходимо подчеркнуть, что легкая степень горной болезни, несмотря на неприятные ощущения, обычно лишь состояние, физически ограничивающее человека безо всяких затяжных последствий. Основы лечения лёгких проявлений горной болезни:
Отдых;
• Жидкости (соки, чаи);
• Слабые анальгетики (аспирин, ибупрофен, парацетамол);
• медикаменты от тошноты и рвоты (аэрон, кислые фрукты — яблоки, апельсины, лимоны, урюк
• В случаи нужды назначить ацетазоламид 125—250 мг дважды в день в течение 3 дней.
При благоприятном стечении обстоятельств, симптомы обычно проходят после 2-4 дней.
Тяжёлая степень
• Самым действенным методом лечения является спуск пострадавшего вниз. Следует полностью использовать любую возможность самостоятельного передвижения пострадавшего, которое не дает развиваться аппатии, безразличию и переохлаждению.
• В крайних случаях следует использовать кислородную маску (лучше с газом карбон: О2 + 5-7 % СО2). Эффективно применение портативной гипербарической камеры (компрессионная камера), представляющего собой герметичный мешок, в который ручным насосом нагнетается воздух.
• Ацетазоламид 125—250 мг дважды в день в течение 3 дней.
• Дексаметазон 8 мг преорально, далее 4 мг каждые 6 часов в течение суток.
• Следует понижать жаропонижающими препаратами температуру до 37 °C.

Лечение отёка лёгких
• Важнейшим методом борьбы с отеком лёгких является немедленный спуск вниз. Спуск даже на несколько сотен метров может привести к улучшению состояния.
• Эффективно применение портативной гипербарической камеры. В крайних случаях следует использовать кислородную маску.
• Пострадавшему необходимо придать полусидячее положение.
• Если верхнее давление (систола) более 90 мм рт. ст., то внутримышечно необходимо ввести 2-3 ампулы фуросемида.
• Для профилактики и лечения высокогорного отёка лёгких эффективен нифедипин (вначале 10 мг внутрь, затем 20 мг нифедипина медленного высвобождения каждые 12 часов).
• Положить таблетку нитроглицерина под язык (при верхнем давлении (систоле) более 90 мм рт. ст.). Повторно нитроглицерин можно давать через 20 мин не более 3 раз .
• На бедра наложить венозные жгуты таким образом, чтобы ниже места их наложения прощупывалась пульс артерий. Это создаст депо крови в нижних конечностях и предотвратит её возврат к сердцу.

Важно: надо знать, что никакие медикаментозные манипуляции не должны служить отсрочкой для спуска вниз.

Отёк лёгких очень быстро может развиться на фоне воспалительных заболеваний дыхательных путей (ангины, пневмонии), поэтому при появлении их признаков человека необходимо спускать вниз, одновременно оказывая симптоматическую медикаментозную помощь.

Лечение отёка головного мозга
• При появлении симптомов высокогорного отёка мозга следует немедленно начать спуск. Задержка может привести к гибели больного. Если симптомы появились вечером, нельзя ждать со спуском до утра. Эвакуировать нужно как минимум до той высоты, на которой человек в последний раз хорошо себя чувствовал, а лучше до 2500 м. Как правило, если вовремя начат спуск, симптомы быстро и бесследно исчезают.
• Нужно начать подачу кислорода.
• Дексаметазон в/м (иметь с собой обязательно ампулы и шприцы).
Лекарства при отёке головного мозга играют скорее вспомогательную роль, но, тем не менее, и ими не стоит пренебрегать. Для уменьшения симптомов и облегчения эвакуации применяют дексаметазон (вначале 8 мг, затем по 4 мг каждые 6 часов внутрь или парентерально).
Не следует применять при отёке головного мозга как сосудорасширяющие (нитроглицерин, нифедипин, трентал), так и повышающие давление (кофеин, адреналин) препараты: всякое повышение давления либо расширение сосудов будет усиливать отёк мозга. Теперь также не рекомендуют использовать мочегонные препараты.
Исчезновение симптомов происходит не сразу после спуска, и больной должен быть передан под наблюдение медицинских работников.

Автор и источник публикации: 

Врач по спортивной медицине Андрюкова Яна Владиславовна http://www.adventime...

Не нашли нужное? Поиск по сайту google вверху справа, яндекс внизу под комментариями, по ключевым словам - в тексте, разделы - под шапкой. Вопросы - комментарием к материалу или в раздел форум.

Подписаться по почте и получать новости первым


Никакого спама, отписаться можно в любой момент.

Вас могут также заинтересовать:

Комментариев : 9

Очень спорно!

achadidi аватар
АдминАвтор путеводителяюзер

хотя и любопытно...
Высоты от 1,5 до 2 тысяч считаются в медицинском плане очь комфортными, и я первый раз вижу упоминание о горняшке рядом с ними!
По моему и знакомых опыту она начинается там, где кончаются географические предгорья, то есть на 2,500 и выше. И знакомые альпинеры говорили мне, что человека обычно спускают до 2.500.

Про тренированность еще более спорно, знаю массу примеров обратного! и собственный опыт указывает на то же - первый раз пошла в Кедарнатх (3.600) после отдыха и т.д., до этого активно ходили неделю, были в отличной форме, шли по хорошей погоде, дошли сами. Получила начинающийся отек мозга с выдавливание глаз, нарушением знания, отупением, сильной заторможенностью. Второй раз прилетела из Москвы и через 3 дня были там, шли в дождь, вымерзли жутко. И без проблем вообще!

Прошлый горный (высотный) опыт.... далеко не факт!
Один пример, у друга-альпинера в группе была девушка, горная туристка-альпинерка которая восходила с ним на 6,5 кажется и все было ок, а в следующем походе горная болезнь накрыла ее на 4 тысячах, накрыло так, что снимали вертолетом...
Другой пример у меня на глазах. Подруга после Кедарнатха шла со мной к Гомукху, который она просто таки исходила, она там жила несколько месяцев! и ее накрыло в Бходжбасе, до 4 не доходя.

Горняшка болезнь странная, медицинскому объяснению не доступная, имхо.
В 2004 приехали в Ганготри на 3.100 с 2.500 м, она у меня началась к ночи и крутила 2 дня. Поднимаемся - не отпускает. Дошли до Тапована (4500 м) никаких признаков.

вот-вот

amavi аватар
Путешественникюзер

добавлю случаев в копилку: в Сиккиме, из нас троих, поднимавшихся к Канченджанге, больше всего (хотя не оч сильно) колбасило как раз человека с самым большим "высотным" опытом.
И проводник наш местный тоже рассказывал, что высотный опыт и тренированность не дают стопроцентной гарантии, даже его, с детства бегающего по этим горам, один раз на треккинге накрыло так, что думал - все, кранты..

а еще есть мнение, что в разных горных системах горняшка проявляется по-разному. Например, некотрые утверждают, что Гималаи - "легкие" горы и что в Гималаях 5000 - это примерно как 3000 на Кавказе...

В догонку

achadidi аватар
АдминАвтор путеводителяюзер

допишу рекомендацию, которую дал мне перед первой вылазкой в Гималаи председатель российской федерации альпинизма Андрей Волков, думаю ему можно верить на все 100%.
Он сказал, что на высотах от 3 тысяч, когда с них стартуют, и до 5, где начинается мертвая зона, ежедневный набор высоты должен быть не более 500 метров в день, оптимально подняться на 500, поставить лагерь, подняться еще на 200-300 и потом спуститься.
В мертвой зоне правила жестче, но туда треккеры и не забираются обычно надолго, а я и не собиралась, так что не знаю.

Сосудорасширающие

achadidi аватар
АдминАвтор путеводителяюзер

иногда прямая дорога в праотцам!
Это только для гипертоников с контролем давления!
У многих нормальных людей снижение атмосферного давления вызывает и понижение кровяного! А если еще сосудорасширяющего, которое еще больше снижает давление (в результате чего появляется характерное похолодание и легкое онемение кожи в связи с недостатком кровообращения, встречается очень часто), сожрать - то давление упадет совсем и человек тоже! Если падение существенно - то отказывают почки и тада кирдык....
ну антиспазмолитики еще куда ни шло, ни у всех ярко выраженные эффект снижения давления...
но...
После такой рекомендации "специалиста" хочется сказать -
товарищ врач - сдайте свой диплом!
и
люди, не жрите всякую химию, если вы точно не знаете своего состояния и какой эффект таблетка на вас окажет! еште чаванпраш И делайте мудры, от них точно никто не умирал!

товарищ врач, сдайте свой диплом

Гость аватар

От приема чаванпраша двум моим друзьям изрядно отстегнуло почки, причем на равнине - лечились потом от приступов нефрита по 3 месяца. Уверен, что в горах было бы еще хуже. Поменьше пафоса и слепой веры в аюрведу и прочую туземную медицину, г-жа Ачадиди. А насчет мудр -- креститься не пробовали? Там тоже пальцы надо определенным образом складывать))
Кстати, никто про диету и горняшку ничего не написал, между тем питание в горах должно быть богатым углеводами, которые на высоте лучше всего усваиваются. Так что гарлик-суп, дал, дзампа и сладенькое -- вот наш девиз.
Шерпы рекомендуют еще пить побольше джинджер-ти, но, боюсь, он сродни чаванпрашу. Моей жене, во всяком случае, не помог, пришлось с 4500 тащить вниз (в Сагарматхе дело было)

товарищ гость

achadidi аватар
АдминАвтор путеводителяюзер

знаете... у моей подруги аллергия на клубнику и вообще на все красное... я разве когданить где нить говорила, что у чаванпраша нет противопоказаний? и что его можно жрать людям всем подряд по килограмму в день? вот я помню обратное ...

если вам помогает креститься - кто же вам запретит?!
но если вы ничего не знаете про нади, простите, меридианы, ну и некоторые аспекты медицины, например, рефлексологии, то это лечится только повышением образования. а креститься наверное многим помогает, почему нет.

спасибо, что поделились опытом пропитания, но горняшка бывает еще и в местах, где нет дзампы и тукпы, кстати, а шерпы вобще не водятся
имбирь тибетцы прально советуют, я тоже советую, очень богатый корешок и лечебный вдобавок, но кстати от него приступы панкреатита случаются, на минуточку так...
и вот персональных советов не надо, я их не просила, и ярлыки вешайте в другом месте, ибо на индонете за это бан

О высотной болезни

Гость аватар

...в Сагарматхе, говорите? То есть НА Эвересте, он же Джомолунгма...
Так вообще-то он не 4,500.
4,500 - это совсем не высоко для горного туриста, а для альпиниста просто смешно, не Европа все таки, где горняжка тяжелее переносится.
Даже до базового лагеря не дошли, так чего же поминаете всуе, покрасоваться что-ли захотели? А тут, похоже, и оценить некому. С таким высотным потолком в Больших Гималаях нормальным людям делать нечего и идти туда уже самоубийство.

Начинать надо с маленьких гор, и подниматься тоже с умом, а не рывком, что бы крышу сносило. Вообще горы - это не место для романтических идиотов, это суровый край, как не банально это звучит. И нагрузки на организм большие. И подготовка должна быть соответствующая. Еще лучше профессиональная, есть много курсов трекинга, где учат как правильно ходить, дышать, отдыхать на треке и правильно планировать даже небольшие восхождения. Начинать надо с этого, если только с Вами профессиональный инструктор не идет, а шерпа не инструктор точно.

Советы в статье, безусловно, очень спорные. Прием медикаментов в условиях высокогорья это ведь тоже риск, и идти на такой риск надо понимая последствия, и ориентируясь не на статьи этого сайта (да простит меня хозяин сайта), а как минимум маунтин.ру, а еще лучше хорошего врача, который имеет опыт работы в горах. Такие врачи есть в базовом лагере Эвереста, кстати.
В любом случае нельзя жрать все подряд, потому, что кто-то насоветовал, никогда нельзя принимать неизвестные лично Вам лекарства, за исключением случаев, когда Вам их дал профессиональный врач.

Лучше действительно просто хорошо питаться, употреблять горячую и богатую витаминами пищу.

Удачи!

Действительно,

achadidi аватар
АдминАвтор путеводителяюзер

Действительно, Эверест примерно в 2 раза выше, не заметила про это:))

Хозяин сайта простит конечно, сайт у меня вообще-то не о горах и треккинге, в отличие от маунтайн.ру. Трекинговые проблемы обсужадются просто потому, что в Индии о которой сайт есть горы, ну и в Непале. Кстати, не смотря на это, тут есть профессиональное мнение "высокогорного" врача, лежит на http://indonet.ru/forum/2412#c...
Для меня треккинг не самоцель, а возможность добраться в такие места, куда иначе добраться просто нельзя, хотя Гималы я люблю, но в чисто эстетическом и энергетическом плане.

Про высотный потолок согласна лишь отчасти, были случаи обратного, о чем писала уже выше.

Что касается треккинга как вида спорта или занятия согласна абсолютно. Меня судьба свела со Славой Котенковым, встретились с ним в Непале в рестике, они шли вокруг Аннапурны, вот они треккеры, у них и высоты 5.500 или даже выше были, при этом они говорили про какие-то троссы, еще что-то, тоже думаю что к серьезным трекам надо серьезно готовиться. Хотя сама относилась к "романтическим" идиотам, первый раз пошла в трек на 3.600 в Гималаях в беговых кроссовках, было плохо, очень... В следующий раз уже готовилась серьезнее, хотя даже после покупки треккинговых ботинок в горы снова поперлась в кроссовках, они легче))

Горная болезнь

Татьяна аватар

Здравствуйте, уважаемые посетители форума. Хоть сайт посвящён Индии, я хотела бы спросить вашего совета насчёт других высокогорных мест - в Перу. Уже почти было намылилась туда ехать, как возник на горизонте вопрос переносимости высокогорных условий. А у меня вестибулярный аппарат не самый сильный. Если память мне не изменяет, озеро Титикака расположено на высоте за 3800 м, а знаменитый Мачу Пикчу - все 4500, но я что-то не слышала, что в этих популярных для туризма местах с туристами случаются приступы горной болезни... Климат другой? Кто-нибудь может что-нибудь подсказать по этому поводу?

Здесь можно поблагодарить автора, оставить отзыв

Содержание этого поля является приватным и не предназначено к показу. If you have a Gravatar account associated with the e-mail address you provide, it will be used to display your avatar.
медит_ция:

Комментарии Disqus

Индия - страна и цивилизация
СТАТЬИ об Индии и Азии (навигатор)

Общение и мнения - блоги и форум

Рассказы и отзывы о поездках
РАССКАЗЫ и ОТЗЫВЫ путешественников и туристов (по штатам и странам)Самостоятельное  путешествие в Индию
ПУТЕВОДИТЕЛЬ по Индии (по штатам)

Новые  материалы Индонета


Поддержать проект ~ Сказать Спасибо

Подготовка к поездке в Индию

Полезные советы для путешественников

register